Manie, mélancolie et facteurs blancs

German Arce Ross, Manie, mélancolie et facteurs blancs. Préface de Georges Lantéri-Laura. Beauchesne, Paris, 2009.

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« Le travail de German Arce Ross a retenu de notre part une attention pleine d’intérêt et d’estime, au moins pour trois raisons bien différentes. 

« D’une part, il témoigne d’une connaissance de l’histoire de la psychiatrie des XIX° et XX° siècles qui, dès qu’on l’examine avec sérieux, se révèle au lecteur comme un savoir rigoureux et critique, à l’évidence acquis de première main […].

« Si le livre initial de Michel Foucault révélait parfois une maîtrise désinvolte des textes originaux, les investigations ultérieures de Marcel Gauchet et de Gladys Swain ont fourni l’exemple d’une recherche beaucoup plus attentive à la spécificité de son objet. Nous retrouvons pareilles qualités de réserve et de méthode dans le présent ouvrage.

« Il révèle, d’autre part, une familiarité effective avec la pathologie mentale que seule la pratique quotidienne de la clinique et de la thérapeutique permet d’acquérir. […] La familiarité avec la vie quotidienne des patients, avec leur examen et leur traitement, nous semble donner aux travaux théoriques qui peuvent en résulter une couleur propre qu’on ne retrouve guère autrement. Elle est présente à chaque ligne dans le livre de German Arce Ross. 

« D’autre part, enfin, nous devons bien reconnaître que depuis Deuil et mélancolie [Sigmund Freud], qui date, malgré tout, des années 1915, les psychanalystes restaient plutôt discrets sur la psychose périodique maniaco-dépressive. Or le présent travail reprend avec beaucoup de soins et de rigueur tout l’historique de ce problème et en propose une théorisation très personnelle, inspirée d’une connaissance minutieuse de la pensée de Jacques Lacan. […]

« C’est pourquoi nous avons trouvé dans le présent travail, à la fois clinique, psychopathologique et psychanalytique, une recherche rigoureuse, toujours étayée à la fois sur la pratique quotidienne à l’égard des patients et sur la réflexion, tout aussi quotidienne, à l’endroit des théorisations possibles, avec une excellente connaissance de l’histoire de la psychiatrie, une étude rigoureuse et stimulante, dont il n’est pas nécessaire de partager toutes les convictions, pour la lire avec un profit qui ne se démentit jamais. »

Professeur Georges Lantéri-Laura, février 2001

Cet ouvrage, résultat d’une recherche théorique et clinique de plus de quinze ans, propose un regard nouveau sur la clinique de la psychose maniaco-dépressive, en apportant des notions originales concernant le déclenchement et l’évolution du délire à l’œuvre dans cette pathologie ainsi que les aspects essentiels de son étiologie. Nous pouvons désormais nous référer à des termes nouveaux : forclusion maniaque (forclusion à caractère altruiste d’un aspect mortel de la fonction paternelle, dont l’acte suicidaire est le point de perspective) ; délire de mort, défini comme l’ensemble délirant propre à la psychose maniaco-dépressive ; facteurs blancs, pivot d’une théorie originale sur le déclenchement.

Les facteurs blancs réactualisent la valeur vide et suicidaire de la forclusion maniaque du Nom-du-Père et sont impliqués dans le déclenchement. Partant de situations négatives — pertes, ruptures, deuils, ruines financières ou modifications radicales des conditions habituelles de vie —, ils représentent des événements à valeur de nuisance qui demeurent pourtant vides de toute valeur de nuisance. Ils produisent des espaces vides dans le déroulement de la chaîne signifiante, laquelle est censée représenter un à un, de manière enchaînée et selon une logique propre, les événements cruciaux d’une vie.

Ce livre est destiné aux praticiens (psychiatres, psychologues, psychanalystes, psychothérapeutes), aux chercheurs (enseignants, érudits, étudiants) en psychopathologie, ainsi qu’aux patients et aux familles confrontés aux questions et aux problématiques posées par les troubles bipolaires maniaco-dépressifs, les mélancolies anxieuses, les tendances suicidaires, les deuils pathologiques et, dans une certaine mesure, les troubles de l’alimentation.

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Sommaire

Préface, par le Professeur Georges Lantéri-Laura

Introduction

I. L’Étiologie

Causes physiologiques : du métabolisme au tempérament
Métabolisme mélancolique et tempérament génial
La dualité entre organogenèse et causalité morale

Causes morales : de l’érotique à l’esthétique
Étiologie phénoménologique de l’amour mélancolique
Conditions de sublimation de l’amour obsessionnel
La mélancolie « esthétique »

Causes et remèdes psychiatriques versus cause psychogénique
La psychiatrie est-elle bien une pratique médicale ?
L’organogenèse selon la psychiatrie
La structure psychogénique de Jacques Lacan

II. Le Diagnostic

Phénoménologie de la dépressivité et troubles de la temporalité
Présence transclinique de la dépressivité
Trouble générateur du temps vécu
Trouble de la protention dans la forme grammaticale des autoreproches
Trouble de la déréliction ou angoisse du Dasein
Troubles de l’humeur et des rythmes vitaux

La mélancolie est-elle toujours une psychose bipolaire ?
Peut-on décrire une psychose mélancolique unipolaire ?
Quel est le débat actuel entre mélancolie unipolaire et troubles bipolaires ?
Quel est le statut de la bipolarité dans la psychose maniaco-dépressive ?
Doit-on privilégier la mixité dépression-persécution à la bipolarité dépression-manie ?
Y a-t-il une équivalence entre dépressivité et manie ?

La fuite des idées dans l’architecture du diagnostic de manie 
Monomanies délirantes et monomanies suicidaires
Critique de la monomanie et avènement du délire des négations
Catatonie, logorrhée pathétique et fuite des idées négativistes
Fuite automatique du langage et impulsions altruistes
Triomphe verbal dans l’extase maniaque
De la fuite des idées à la fuite vers l’acte

III. Amour et mélancolie

La mélancolie dans la nosographie freudienne 
Les psychonévroses et l’opposition névrose-psychose
Une nouvelle notion différentielle : le transfert
La bipolarité de l’humeur
Névroses narcissiques : type particulier de psychoses

Étiologie freudienne de l’amour mélancolique 
La libido mélancolique comme un pendant à l’angoisse
Les prototypes normaux de la mélancolie
La mélancolie n’est pas un deuil
La mélancolie résulte d’un processus à double identification
Masochisme érogène ou autopunition maniaco-dépressive
L’inhibition mélancolique entre angoisse de mort et douleur psychique

IV. Culpabilité, narcissisme et angoisse

Culpabilité masochiste de l’amour oral
Amour mélancolique, angoisse d’une incorporation orale ?
Tourments de la jouissance orale, précurseurs de l’amour mélancolique ?
Amour mélancolique, introjection maniaque du deuil ?
L’identification dans les dépressions psychotiques
Énamoration dépressive chez les borderline

Faillite narcissique de l’amour maternel 
Faillite de l’amour narcissique et restitution dépressive
Des identifications primitives du moi à l’amour altruiste
Carences narcissiques de l’amour maternel et dépressions infantiles
Agressivité et angoisse dans la relation mère-enfant

Vengeance suicidaire contre l’angoisse de l’amour maternel
L’amour primaire et la fin de l’analyse sont-ils mélancoliques ?
L’amour transitionnel possède-t-il des caractères maniaques ?
L’amour psychotique maternel induit-il une vengeance suicidaire ?
Le rejet angoissant de l’amour maternel

V. Le Déclenchement

Les deuils pathologiques ne sont pas maniaco-dépressifs
Deuils pathologiques dans un cas de folie hystérique
Deuils pathologiques dans un cas d’hystérie crépusculaire
Faux deuils pathologiques dans un cas de paranoïa
Deuil complexe versus deuil pathologique
Les facteurs tragiques de deuil sont-ils des antécédents de la psychose mélancolique ?

Les facteurs blancs dans le déclenchement du délire de mort
Pour une définition des facteurs de déclenchement
Facteurs blancs dans le déclenchement des psychoses en général
Des facteurs blancs au délire de mort
Les facteurs blancs ne sont pas des événements traumatiques
Traits principaux du délire de mort

VI. LA Forclusion

Une forclusion propre à la psychose maniaco-dépressive
Structure de l’inconscient psychotique, causalité et forclusion du Nom-du-père
Unité de la psychose ou structures psychotiques ?
Clinique différentielle de la forclusion

La Forclusion maniaque
Carence affective et autorité tyrannique
Le père jouisseur est un mort-vivant
La tension mortelle du temps
La faute suicidaire du père
Manque de symbolisation du désir d’être père ou d’être mère

Conclusions

La forclusion maniaque
Les facteurs blancs
Le délire de mort

Sigles et abréviations

Bibliographie

Sigmund Freud
Jacques Lacan
Psychiatrie et psychanalyse
Autres textes

Index des noms et Index thématique

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